肩膀痛就是肩周炎吗？临床角度讲“肩周炎”是不准确的说法，最常见的肩膀痛其实是肩袖损伤或撕裂，具体是什么病症引起的肩膀痛可通过一些自测方法进行初步判断。

 肩痛不可等同于肩周炎

相关调查统计显示，慢性肩关节疼痛已成为继慢性头痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛，约有80%的成年人都曾有过不同程度的肩痛经历。然而，目前许多患者将肩痛等同于肩周炎。专家指出，这种观念是错误的！肩痛不能等同于肩周炎！

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目前在医学上被称之为“冻结肩”，指病患关节主动、被动均受限，这一疾病只占肩痛就诊患者人群的15%，主要好发于40岁-70岁中老年人，女性较男性多见。而随着人们对肩部疾病的认识程度日益加深，发现这种“一概而论”的诊断不够准确，国内外最新版本的教科书也已经取消了“肩周炎”这一疾病名称。

不同疾病疼痛有何不同？

1、肩袖损伤

肩袖可以维持肩关节向内、向外旋转和上举活动，并保证肩关节的稳定性。而遇到急性外伤或多次慢性损伤时，肩袖就会出现破裂，导致肩关节肿胀、淤血等。【自我诊断】：按压肩关节前侧有明显痛感，自己上抬肩关节受限，有时肩关节会有“咯噔”的响声；如果被其他人把患肢抬起，撤手后上肢迅速下落，无力支撑。经常有客户问膏药为什么能透皮给药，治病原理是什么？

2、肩峰下撞击综合征

之前受过外伤或过度使用肩关节，导致肩关节在上举、外展过程中，肱骨头反复撞击肩峰下端，导致肩关节滑囊、肌腱发生损伤，甚至发生肌腱断裂，从而引发的一系列肩关节疼痛症状。

【自我诊断】：肩关节前方慢性钝痛，尤其是上举或外展时加重，上肢上举到0-60°时疼痛不明显，而在在60°～120°范围内疼痛最严重，超过120°疼痛症状又减轻。

3、肩关节脱位

肱骨头大，关节盂浅而小，把持骨头的关节囊松弛、其前下方组织薄弱。肩关节是全身活动度最大的关节，也是最容易脱位的一个关节，肩关节脱位约占全身关节脱位的50％。

肩关节脱位除了一些是急性损伤外，有很多是习惯性脱位。有时一用力就脱位，但又可以自己复位。而造成习惯性脱位的原因大多是第一次脱位后没有正规治疗。

【自我诊断】：主要是外伤引起的，症状为关节疼痛、肿胀，活动受限。肩部变成方肩畸形，患侧手掌靠近胸部时，手掌不能搭在对侧肩部。

4、神经根型颈椎病

很多颈椎病患者，也会有肩膀疼的症状。当颈椎病压迫到第五支颈神经时，就会引起肩关节周围疼痛，而这就会让人以为是得了肩周炎。

【自我诊断】：除肩部疼痛外还要考虑是否有颈椎不适、手麻、头晕等症状。

5、类风湿性肩关节炎

类风湿一般先侵犯掌指关节、腕关节等四肢的小关节，继而出现疼痛、肿胀、僵硬等症状，但随着类风湿病情的加重，就会逐渐累积到肩关节这种大关节，从而导致类风湿性肩关节炎。

【自我诊断】：建议到医院抽血化验，排除或确诊类风湿性关节炎。

6、钙化性肌腱炎

钙盐沉着在肌腱中使肌腱变硬，常见于肩袖肌腱，多发于40-50岁的运动人群。

【自我诊断】：按压肩关节外侧疼痛明显，夜间疼痛剧烈，甚至能疼醒。发病突然，肩部红、肿、热、痛等表现明显，患病上肢无力，上举困难。

这些是造成我们肩膀疼痛的常见疾病，当然肩膀疼痛也可能是其它原因引起的，不管是哪种原因造成的肩膀疼痛，我们都应该及时到医院咨询医生，避免错误治疗或者耽误治疗。

中医辨证与治疗

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1、六淫

系指风寒暑湿燥火等自然界不正常的气候变化，在人体抵抗力低下、超过人体的 适应能力时，侵入人体引起疾病。六淫邪气可单独致病，亦可两三种邪气相兼致病。在肩周炎，则多与风寒湿邪有关。

2、外伤

系指风寒暑湿燥火等自然界不正常的气候变化，在人体抵抗力低下、超过人体的 适应能力时，侵入人体引起疾病。六淫邪气可单独致病，亦可两三种邪气相兼致病。在肩周炎，则多与风寒湿邪有关。

3、劳损

系指风寒暑湿燥火等自然界不正常的气候变化，在人体抵抗力低下、超过人体的 适应能力时，侵入人体引起疾病。六淫邪气可单独致病，亦可两三种邪气相兼致病。在肩周炎，则多与风寒湿邪有关。

4、肝肾气血亏虚

肝藏血、主筋，具有贮藏血液和主筋肉运动的功能。肝血充盈，才能使肢体的筋 得到充分的濡养，以维持正常的生理活动。肾主骨，主生髓。肾藏五脏六腑之精气，其充在骨。肾贯脊骨而生髓，骨髓充盈于骨腔之内，又营养骨体，以促其发育壮实。所以骨的生长、发育、修复均依赖肾脏精气的营养和推动；

气血是人体生命活动的动力和营养物质，由脾胃生化而成。人体的皮肉筋骨、脏腑需 要气血的供养，才能进行各种生理活动。

二、中医辨证施治

1、气滞血瘀型

症状：肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚。舌质暗或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉弦或细涩。

治疗原则：活血化瘀 理气止痛

2、风寒湿型

症状：肩部串痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。

治疗原则：散寒行湿 温经通络

3、气血亏虚型

症状：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。舌质淡，苔少或白，脉细弱或沉。

治疗原则：气血双补 温经通络

4、肝肾不足

症状：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少津，脉弦；

治疗原则

阴虚： 滋补肾阴 濡养筋脉；阳虚：补肾壮阳 温煦经脉

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