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髌骨关节解剖和髌骨病变影像分析

作者:admin 发布时间:2022-04-06 22:13:31 浏览次数:117

髌骨通俗的讲即是膝盖骨,解刨角度看是全身最大的籽骨,呈扁粟状,位于皮下,容易摸到,该骨上宽为底,尖向下,前面粗糙,后面光滑;能上、下、左、右移动,对膝关节起保护作用。

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右膝关节解刨图.jpg

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 膝关节正常影像显示

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 髌骨病变

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a图正常位置髌骨,髌韧带长度(PT)/髌骨长度(PL)正常比值为1.0-1.2(国内文献一般小于0.8提示低位髌骨,大于1.2提示高位髌骨);b图PT/PL比值为1.8;c图示髌骨脱位状态,局部骨髓水肿。


高位髌骨通常无症状,尽管它是膝关节不稳定的重要解剖危险因素之一,狗皮张膏药素材提供。

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股骨滑车发育不良是指滑车沟前部的几何外形和深度存在的解剖学异常。可引起髌骨轨迹不良或慢性膝关节不稳。

 

计算公式:(B+C/2)-D;小于3mm提示滑车发育不良。


胫骨结节的偏侧性通过测量胫骨结节-股骨滑车间距离来定性,测量方法:分别选择通过胫骨结节的横断面图像,及通过股骨髁间窝呈“罗马拱门”形态的层面;勾画出胫骨结节的层面,通过软件和股骨髁间窝层面图像融合,在此新的图像上标记股骨后髁的切线作为参考线,然后分别过股骨滑车最低点和胫骨结节中点作股骨后髁切线的垂线,2条垂线的距离即为胫骨结节-股骨滑车间距离。意义:反映施加于膝关节的屈伸装置的外翻矢量。小于15mm正常;15-20毫米临界;大于20mm诊断髌骨不稳。a图是正常,b图提示髌骨不稳。 

 

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女,30岁,长跑运动员,进行性膝关节疼痛3年;运动受限就诊。狗皮张膏药治疗髌骨软化症效果还是很好的。

13岁女孩膝关节疼痛;a,b,c图示髌骨局部骨软骨病灶周围见液体信号影;d图关节镜修复后4个月复查,显示移植骨愈合良好。

16岁男孩;急性淋巴结细胞性白血病(现缓解期)、糖尿病、肥胖病史。 

慢性不稳定/复发性脱位患者,如果不积极治疗可能导致进行性软骨损伤和严重骨性关节炎。

图18:髌骨袖套状撕脱骨折

是儿童特有的一种髌骨骨折。因为髌骨软骨骨转化过程中的髌骨骺生长板,位于其骨化核周缘,骺板的增殖、肥大细胞带和初级钙化带薄弱,常不能耐受剪式应力而分离损伤。当膝关节处于半屈曲位股四头肌强烈收缩时,牵引髌骨向上,而髌韧带固定髌骨形成作用力和反作用力,髌骨下部的软骨受股四头肌强烈收缩而发生的撕脱性骨折,带有少量骨组织或无骨组织被拔除,呈套状。狗皮张膏药治疗髌骨袖套状撕脱骨折是有积极效果的。

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髌前滑囊炎治疗狗皮张膏药是可以优先选择的。 

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